診断書・証明書などのお申込み

受付窓口

1階「文書受付」窓口（会計窓口の隣）

受付時間

平日（月曜～金曜）8:30～17:00
＊休診日（土日祝祭日、年末年始）および時間外のお申し込みはできません。

お申込み方法

• 提出先によって書式が指定されているものがありますので、所定の書式（保険会社等の指定用紙）をお取り寄せいただきご持参ください。病院所定の診断書は除きます。
• お申込みの際は、「診断書・証明書等申込書」をご記入いただきます。
• 必要な持ち物
  ・診察券
  ・依頼書類
  ・診断書・証明書等申込書（窓口にも用紙があります）

お受け取り

• 診断書・証明書はお申し込み日より通常2週間程度かかります。内容等によっては、時間がかかる場合もございますので予めご了承願います。
• 書類作成にあたり、医師の診察が必要な場合があります。
• 診断書・証明書は文書受付窓口でお渡しいたします。診断書・証明書等引換券と診療券を窓口にご提示ください。
• 診断書・証明書のお受け取り時間は、平日8:30～17:00となります。
• 診断書・証明書の有効期間は、診断日から原則3ヶ月以内となります。
• 一部の書類は、お預かりした書類とは別の用紙に記載してお渡しするものがあります。（記載内容は同一です）
• 郵送での受け取りが可能です。郵送をご希望の場合は、申し込み時に返信用封筒と特定記録料金の切手（320円）をご持参いただく必要があります。

注意事項

• 郵便、電話等によるお申し込みは原則できませんのでご了承ください。
• 有効期間の切れた書類に関しても、診断書料は発生しますので、お早めにお受取りください。
• 診断書・証明書は過去の受診の証明のみになります。

主な診断書・証明書の料金

診断書・証明書の名称	1通の料金（税込）
普通診断書	2,080円
生命保険・簡易保険診断書	5,230円
身体障害者診断書・意見書	5,230円
特別児童福祉手当診断書	5,230円
障害児福祉手当診断書	5,230円
小児慢性特定疾患給付申請書	2,080円
特定疾患医療給付（難病）	2,080円
受診状況等証明書	2,080円
学校文書（管理票など）	410円

お問い合わせ

電話：0279-52-3551（代）
担当窓口：文書受付窓口
対応時間：平日9時～11時、14時〜16時